Prise en charge psycho-sociale et continuité des soins aux personnes vivant avec le VIH/sida : Etude de cas à Haiphong (Viêt-nam)

Identifier les conditions et besoins de prise en charge psycho-sociale des séropositifs VIH/sida vivant à Haiphong dans un objectif de continuité des soins, en distinguant le rôle de l’hôpital, des associations et groupes d’aide, de l’entourage du patient

Discussion

Contexte évolutif: restructuration économique et sociale depuis la fin des années 1980, survenue de crises sanitaires récentes (SARS, grippe aviaire, grippe A) Dispositif de prise en charge évolutif: ARV depuis 2005, développement récent des associations, processus de décentralisation des soins en cours. Prise en charge individuelle évolutive selon le stage de la maladie. Problématique de long terme: avec les ARV le VIH devient un problème de santé chronique. Politique nationale de lutte contre le VIH/sida évolutive: de la répression à la prise en charge des consommateurs de drogue, Stratégie nationale de lutte contre le VIH/sida (2004), Loi sur le VIH/sida (2006) pour une meilleure protection des PVVIH. Des écarts entre les textes de loi (protection des personnes séropositives) et les pratiques (stigmatisation)

Conclusion

La continuité de la prise en charge suppose la mise en place d’un dispositif complexe qui inclut de nombreux acteurs. Elle a été relativement rapide dans ses premières étapes étant donné les profonds changements sociaux qu’elle induit. Elle reste incomplète et se heurte au manque d’infrastructures et de personnel qualifié. Il est nécessaire de renforcer les services de conseils et d’informations sur le VIH/sida ainsi que d’améliorer les conditions de travail du personnel de santé (précautions universelles). Ces services doivent être intégrés au sein de l’ensemble du système hospitalier. Il est important de prendre en compte le point de vue des différents acteurs de la prise en charge et l’articulation de leurs interventions